目の仕組みと屈折異常
目の仕組み
我々は視力さえ良ければ、両手を横に広げた位置より前の景色をすべて見る事ができます。
我々の目は梅の実くらいの大きさしかありませんが、そんな小さな目の中にこんなに大きな景色がよく写るものだと不思議に思われた事はありませんか?
それは目の、主として角膜と水晶体が強い凸レンズの働きを持っており、外の光を凝縮して目の底に写すからです。
これを目の屈折と言います。
屈折異常とは何でしょう
角膜と水晶体による、凸レンズの度が眼の奥行きに対してちょうどよければ眼鏡なしでよく見える、正視です。
度がたりないものが遠視、強すぎるものが近視、角膜の縦横の屈折度が大きく違うものが乱視です。
遠視、近視、乱視等をまとめて屈折異常といいます。
正視:正視の目に光が入った様子
角膜と水晶体による、凸レンズの度が眼の奥行きに対してちょうど良かったので光は網膜面に焦点を結んでいます。
眼鏡はいりません。
近視:近視の目に光が入った様子
角膜と水晶体の屈折力に対して眼軸長(眼の奥行きの長さ)が長いので、光は網膜の前で焦点を結んでしまっています。
網膜像はぼけてしまいます。
はっきり見るには眼鏡やコンタクトレンズで網膜にピントが合うように調整しなければなりません。
遠視:遠視の目に光が入った様子
角膜と水晶体の屈折力に対して眼軸長(眼の奥行きの長さ)が短いので、光は網膜では焦点が合わず、網膜の後ろで焦点を結んでしまっています。
網膜像はぼけてしまいます。
はっきり見るには眼鏡やコンタクトレンズで網膜にピントが合うように調整しなければなりません。
乱視:乱視の目に光が入った様子
角膜と水晶体の縦横(あるいは斜め)の屈折力が違う場合、網膜にうまく結像しないので、網膜像はぼけてしまいます。
この図では横方向の光が網膜の前に焦点を結んでしまっています。
はっきり見るには眼鏡やコンタクトレンズで網膜にピントが合うように調整しなければなりません。
老視(老眼)
水晶体は見たいものの距離によって厚みを自動的に調節してピントを合わせる働きを持っています。しかし年を取って水晶体が固くなってくると、その調節がうまくゆかなくなってきます。それが老視(老眼)です。
老視(老眼)は正視の人にも、近視の人にも、遠視の人にも、乱視の人にも起こります。
やはりはっきり見るには眼鏡やコンタクトレンズで網膜にピントが合うように調整しなければなりません。
屈折異常を治す方法と
当院の取り組み
まずは進行を遅くする方法
オルソケラトロジー
寝ている間に特殊なコンタクトレンズをつけて、夜の間に角膜のカーブを矯正し、昼間は近視が治っている状態を作る治療で、眼鏡がいらないだけでなく、さらなる近視の進行を最小限にとどめるという効果があると言われています。
これは特殊技術が必要ですので、専門知識と経験を持つ他院にご紹介させていただいています。
自由診療です。
マイオピンの点眼治療
こどもの近視の進行を最小限にとどめるという効果があると言われているマイオピンという点眼液があります。
当院ではいくつかの検査の結果、効果が期待できると考えられるお子様についてマイオピンを処方しています。
このお薬は健康保険では使えないために自由診療となります。
眼鏡・コンタクトレンズでの矯正
眼鏡
通常の健康保険診療内で、眼鏡処方を行っています。
コンタクトレンズ
その方の目がコンタクトレンズに適しているかどうかを診察し、判断してお話しすることができます。
またすでにコンタクトレンズを使っている場合、それが目に合っているか、不具合は起こっていないかの診察を通常の健康保険診療で行います。
最近のコンタクトレンズは種類が豊富で、その処方には専門的知識が必要です。
そのため新規のコンタクトレンズの処方はコンタクトレンズに専門知識を持つ他院にご紹介させていただいています。
手術
眼鏡、コンタクトレンズは大変良い視力を引き出す事ができますが、それぞれ色々な不便さや、煩わしさもあり、使わずに済む方法はないかという願望から手術が考えられるようになりました。
屈折矯正(視力矯正)手術にはいろいろな方法がありますが、最近行われている手術の主なものはエキシマレーザーによるピーアールケー(PRK)、レーシック(LASIK)又はフェムトセカンドレーザーによるスマイル(SMILE)、そして有水晶体眼内レンズ(眼内コンタクトレンズとも言う)アイ・シー・エル(ICL)がほとんどです。
以下にそれぞれの手術の特徴と当院の取り組みをご紹介します。
スマイル(SMILE)、レーシック(LASIK)
レーザーを使った(自由診療による)屈折矯正、視力矯正の手術ですが、これには精巧な、なおかつ大きな機械が必要です。
当院にはこれらを置くスペースがありませんので、手術は神奈川県小田原市成田168:安藤眼科医院小田原クリニックで行います。
当院の安藤展代医師は長年安藤眼科医院小田原クリニックでこの手術に携わってきましたので、手術前の説明、検査、診察を適切に行い、安藤眼科医院小田原クリニックで手術を執刀します。
術後の診察は当院で行います。
患者様は術前、術後のケアは当院で受けていただき、手術の時1回、安藤眼科医院小田原クリニックに行っていただくことになります。
安藤眼科医院小田原クリニックの機械は現在ベストな状態で稼働しており、同医院の理念に基づき、非常に低価格で手術ができる体制です。
アイ・シー・エル(ICL)
眼球の水晶体と虹彩との間にレンズを挿入して視力を矯正する手術で、術後の見え方が非常に良いことで定評があります。
この手術は特殊な技術と経験が必要ですので、それを専門とする他院にご紹介させていただきます。
自由診療です。
水晶体再建術
白内障のある方は白内障手術により、水晶体の屈折を変えることができ、そのことで遠視、近視、乱視などの屈折異常を矯正できます。
また、多焦点眼内レンズを使うことで、老眼の悩みからもほぼ解放されます。
この手術は当院の日帰り手術で行うことができます。
通常の水晶体再建術は保険診療、多焦点眼内レンズによる手術は選定療養又は自由診療です。
このほか、歴史的には、メスで角膜に切開を加え、角膜の屈折力を変えるAK,RKがありました。
スマイル(SMILE)・
レーシック(LASIK)
手術の説明と検査
手術の前
手術についての説明とご相談を無料で受け付けます。
場合により簡単な検査(無料)をさせていただくことがあります。
月曜日、火曜日の18時に予約をお願いいたします。
手術を受けるお気持ちが固まりましたら、詳しい視力検査をはじめとする「本検査」を別日の予約(院内でお取りします)で行います。
手術の適性判断までに2時間ほどかかる検査です。
散瞳検査も含みますので、お車の運転はできません。
手術ができることが決まりましたら、手術前の点眼や、手術当日のご説明をします。
費用22,000円をお支払いください。この中には手術前(本検査)、手術後(翌日、1週後、1か月後、3か月後)のお薬代、検査代、診察料を含みます。
手術の方法
スマイル(SMILE)
フェムトセカンド(1000兆分の1秒)レーザーというレーザーを使い、矯正プラン通りに角膜組織を離断し、それを取り出すことによって近視や乱視が矯正されます。
傷口が小さいので、治りが早くお仕事やスポーツへの復帰が早いです。
※クリックで動画を再生します
- 手術ベッドの上に仰向きに寝ます。
- 痛くないように目薬で麻酔をします。
- お顔の上に布をかけたり、目の周りにドレープという透明なシールを張ったりして手術中ばい菌が入らないようにします。
- 手術がうまく行くように瞼を大きく開くために、開瞼器という道具を目に当てます。目じりが突っ張る感じがします。
- VisuMax(フェムトセカンドレーザーの機械)の下にベッドが回転します。徐々にベッドが動きます。
- 途中でトリートメントパックという道具で目を固定します。緑色の光を見つめて下さい。途中でぼけますが視線をそらさないで下さい。
- "サクションかかりました"という合図があり、その後20数秒でフェムトセカンドレーザーがレンチクルを作ります。体や眼を絶対に動かさないで下さい。まばたきもいけません。20数秒のがまんです。
- ベッドが少し動いて別の顕微鏡の明かりの下に来ます。
- レンチクルの上下をスパーテルという道具で剥離し、レンチクルを取り出します。
- 両眼の場合は右眼→左眼の順序で同じ事を行います。
- お顔の上の布やドレープをはがして終了です。手術途中でのベッドの移動は無く、1台の機械で終了します(all in one)。
スマイルをより詳しく知りたい方はこちらをご覧下さい。
レーシック(LASIK)
エキシマレーザーという、波長193nmの紫外線レーザーを、コンピューターに入力された矯正量に応じて角膜に当てると、矯正したい量だけ角膜の組織が蒸散し、近視や乱視が矯正されます。
- 手術ベッドの上に仰向きに寝ます。
- 痛くないように目薬で麻酔をします。
- お顔の上に布をかけたり、目の周りにドレープという透明なシールを張ったりして手術中ばい菌が入らないようにします。
- 手術がうまく行くように瞼を大きく開くために、開瞼器という道具を目に当てます。目じりが突っ張る感じがします。
- VisuMax(フェムトセカンドレーザーの機械)の下にベッドが回転します。
- 徐々にベッドが動きます。 途中でトリートメントパックという道具で目を固定します。緑色の光を見つめて下さい。途中でぼけますが視線をそらさないで下さい。
- "サクションかかりました"という合図があり、その後10数秒でフェムトセカンドレーザーがフラップを作ります。体や眼を絶対に動かさないで下さい。まばたきもいけません。10数秒のがまんです。
- 両眼の場合は右眼→左眼の順序で同じ事を行います。
- VisuMaxの下からベッドが回転します。
- 一度起きて立ち上がり、隣にあるVISX(エキシマレーザーの機械)のベッドにあおむけに寝ます。目は少しぼやけていますが心配ありません。
- もう一度目の消毒をします。
- フラップをよけておいてエキシマレーザーを当てます。カチカチと強い音がします。目を動かさず目の前の赤い光を見ていて下さい。
- フラップを元に戻して目の表面を整えます。
- 両眼の場合は右眼→左眼の順序で同じ事を繰り返します。
- お顔の上の布やドレープをはがして終了です。
手術後の過ごし方
手術直後の安静と検査
-
別室で20分ほど目を閉じて安静にしています。
-
顕微鏡で診察して異常がなければ保護眼鏡をかけて帰宅します。
自分で車を運転して帰る事はできません。
ご帰宅後
- 目薬を指示通りにさして頂きます。
- 手術当日はお酒を飲まないで下さい。
- 翌日、1週、1ヶ月、3ヶ月目等の定期診察を受けて下さい。
- 傷の治りには個人差がありますので、それ以外に診察が必要な場合もありますから指示に従って下さい。
- 手術翌日の診察まではシャワーのみとし、洗顔、洗髪はしないで下さい。
- 診察後異常がなければ入浴できます。ただしスマイルは1週間、レーシックは1ヶ月間、目を閉じて顔を洗って下さい。
- お化粧は翌日の診察後からできますが、1ヶ月はなるべく薄化粧にして下さい。
- アイメークは1ヶ月できません。
- 翌日から出勤できますが、手を洗い、落ち着いて目薬をさせる環境である事が条件です。
- ほとんどすべてのスポーツはスマイルは1週間、レーシックは1ヶ月後から可能になります。
- 車の運転は、翌日の診察の結果で決めます。2~3日は運転をしなくてすむようにしておいたほうが無難です。1週間は長距離の運転をしないで下さい。
手術費用
- 術前術後の検査、診察、薬剤費用
(当院窓口でお支払いください。) - 22,000円
- 手術費用
(術後1年以内の追加手術費用も含まれます) - 両眼:198,000円
片眼:132,000円
術前に安藤眼科医院小田原クリニックあてお振込みになります。
生命保険・医療保険に加入されている方は、手術給付金が出る場合があります。
手術給付金の請求、高額療養費の申告
ご注意事項
契約内容や加入時期によって条件が異なりますので、手術給付金支払い対象か否か、どのくらいの金額が支給されるか等、現在加入されている保険会社へお問い合わせ下さい。
お問い合わせの際、手術正式名称は『エキシマレーザーによる屈折矯正手術』とお伝え下さい。
現在、生命保険・医療保険に加入しておらず、レーシックを受けるにあたり新たに加入する場合、保険金が支払われない事がありますのでご注意下さい。
診断書について
保険会社へ手術給付金の請求をする場合、医師が記入した診断書が必要になります。
多くの保険会社では所定の用紙がありますので、保険会社よりお取り寄せ下さい。
診断書は手術当日もしくは手術後の定期健診時にお持ち下さい。
記入した診断書を、契約されている保険会社に提出されますと、給付金が支払われます。
記入済の診断書は、お預かりしてから1週間程度でお渡し致します。
1通5,500円(税込)を頂戴しておりますので、予めご了承下さい。
医療費控除について
視力矯正手術も医療費控除の対象です!
1年間にお支払いになられた医療費合計(本人及び家族)が10万円を超えた場合、確定申告により税金が減額されることがあります。
医療費控除申請にあたり、領収書の提出が必要となりますので、当院と安藤眼科医院が発行する領収書を大切に保管下さい。
- 領収書の再発行は行っておりませんのでご注意下さい。
- 地域差がありますので、お住まいの地域の税務署に控除対象か否かご確認下さい。